Em 2018, de março à dezembro estive no setor de coagulação de uma hemocentro e hospital de hematologia referência do estado em que eu moro. Foi um estágio extracurricular. Aprendi bastante tanto com os técnicos (me passaram todo trabalho manual e realização da rotina laboratorial do setor) quanto com a analista clínica do setor (tivemos muitas conversas científicas em que discutíamos os métodos, as doenças, artigos científico). Agradeço também ao analista clínico da tarde que trabalha com o diagnóstico de hemofilia e das trombofilias, eu pude acompanha poucas vezes, mas produtivamente a rotina da tarde.
Os exames que realizamos por lá eram divididos em rotina e não rotina.
Rotina: Eram os exames realizados na hora em que chegavam as amostras.
Dosagem de fibrinogênio
TP - Tempo de protrombina
TTPA - Tempo de tromboplastina parcialmente ativada
TT - Tempo de trombina
DD - D-dímeros
Agregação plaquetária - haviam dois dias na semana que este exame era realizado.
Não rotina: Os que eram realizados posteriormente, esses eram guardados à 80º negativos.
(Vale ressaltar que alguns desses eram realizados em dias específicos pela manhã e os mais comuns sempre à tarde pois esse horário era totalmente dedicado para dosagens desses fatores)
Dosagem de fatores da coagulação: VIII e IX eram os mais comuns. Demais fatores: II, V, VII, X, XI, XII e XIII.
Inibidores de fatores VIII e IX.
Dosagens de protéinas: C e S.
Dosagem de Antitrombina
Anticoagulante lúpico - O teste Teste do Veneno de Víbora de Russel Diluído (TVVRD).
Dosagem do antígeno do fator de Von Willebrand
Atividade do fator de Von Willebrand
O exame que mais chamou minha atenção foi o diagnóstico da doença de Von Willebrand.
Dosagem de antígeno e da atividade do fator Von Willebrand, e também da agregação plaquetária.
Jul 27, 2019
Eletroforese de Proteínas Séricas
É uma método de separação das proteínas plasmáticas em frações (bandas). Utiliza-se um meio sólido e uma carga elétrica aplicada para que essas proteínas percorram pelo meio. Ao fim, temos a separação das banda que podem ser medidas por um aparelho que fornecerá um gráfico onde podemos "identificar" algumas patologias pelo aumento ou diminuição dessas bandas.
(Um detalhe importante é que pode ser feito eletroforese de proteínas de outros materiais além do soro, porém os resultados obtidos são distintos e com outros objetivos a serem estudados)
No soro temos as seguintes bandas:
Albumina
α1: alfa-1-globulina
α2: alfa-2-globulina
β:
betaglobulina
γ: gamaglobulina
É bastante útil nas investigações de gamopatias monoclonais, doenças linfoproliferativas, mieloma múltiplo, amiloidose e macroglobulinemia de Waldenström.
Para saber mais sobre cada doença a partir dos valores alterados de cada fração, sugiro que leio o artigo que está nas referências ao final do texto.
Abaixo temos o padrão eletroforético à esquerda e o resultado final expresso em um gráfico à direita.
Para o fechamento do exame precisamos do valor das proteínas totais (PT) pois é feito uma cálculo que dará a porcentagem de cada banda baseado no valor das PTs.
E também temos a relação albumina/globulinas ao dividirmos o valor da albumina pelas globulinas.
(Se você subtrair a albumina das proteínas totais encontrará o valor das globulinas para o cálculo)
Valores de referência (lembrando que pode variar um pouco dependendo do laboratório):
Proteínas Totais: 6,4 a 8,3 g/dL
Albumina: 4,01 a 4,78 g/dL 55,8 a 66,1%
Alfa-1 Globulina: 0,22 a 0,41 g/dL 2,9 a 4,9 %
Alfa-2 Globulina: 0,58 a 0,92 g/dL 7,1 a 11,8%
Beta-1 Globulina: 0,36 a 0,52 g/dL 4,9 a 7,2 %
Beta-2 Globulina: 0,22 a 0,45 g/dL 3,1 a 6,1 %
Gama Globulina: 0,75 a 1,32 g/dL 11,1 a 18,8%
Relação Albumina/Globulinas: 0,80 a 2,20
Referências:
Artigo: http://rmmg.org/artigo/detalhes/520 acessado em 27/07/2019
Site: http://www.laboratorioalvaro.com.br/laboratorio/menu-exames/ELE2 acessado em 27/07/2019
Jul 20, 2019
Hemofilia
O que é hemofilia???
É uma doença hereditária ocasionada pela deficiência dos fatores VIII (hemofilia A) ou IX (hemofilia B). Cerca de 85% dos casos A, enquanto 15% B aproximadamente. É quase exclusivamente masculina, pois o gene que codifica esses fatores estão localizados no cromossomo X. Dessa forma, a mulher pode ser portadora ou afetada, entretanto, homens serão sempre afetados.
A clínica é bem comum entre os dois tipos: hemartroses (sangramentos intra-articulares), hemorragia muscular, comprometimento das articulações podendo posteriormente ocorrer lesões ósseas. Os pacientes sentem dores e dificuldade em realizar movimentos pelo comprometimento das articulações que geralmente são: joelho, cotovelo e tornozelo.
O diagnóstico laboratorial se faz pela dosagem do nível de fator VIII ou IX circulante no sangue classificando a hemofilia como: grave (>5 a 40%), moderada (1 a 5%) ou leve (< 1%).
O tratamento se faz com a administração de concentrados do fator deficiente. Em muitos casos, há o desenvolvimento de anticorpos contra o fator exógeno administrado. Chamamos de inibidor de fator VIII ou IX. Tem-se feito estudos para tratar os pacientes que desenvolvem inibidores, para que possam receber o tratamento de forma eficiente.
Segue abaixo alguns links para saber mais sobre a hemofilia:
Nova Forma de Tratar Hemofilia - Paciente com inibidores
World Federation of Hemophilia
ABRAPHEM - Associação Brasileira de Pessoas com Hemofilia
Referências:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Manual de diagnóstico laboratorial das coagulopatias hereditárias e plaquetopatias / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Coordenação Geral de Sangue e hemoderivados. Brasília : Ministério da Saúde, 2012.
É uma doença hereditária ocasionada pela deficiência dos fatores VIII (hemofilia A) ou IX (hemofilia B). Cerca de 85% dos casos A, enquanto 15% B aproximadamente. É quase exclusivamente masculina, pois o gene que codifica esses fatores estão localizados no cromossomo X. Dessa forma, a mulher pode ser portadora ou afetada, entretanto, homens serão sempre afetados.
A clínica é bem comum entre os dois tipos: hemartroses (sangramentos intra-articulares), hemorragia muscular, comprometimento das articulações podendo posteriormente ocorrer lesões ósseas. Os pacientes sentem dores e dificuldade em realizar movimentos pelo comprometimento das articulações que geralmente são: joelho, cotovelo e tornozelo.
O diagnóstico laboratorial se faz pela dosagem do nível de fator VIII ou IX circulante no sangue classificando a hemofilia como: grave (>5 a 40%), moderada (1 a 5%) ou leve (< 1%).
O tratamento se faz com a administração de concentrados do fator deficiente. Em muitos casos, há o desenvolvimento de anticorpos contra o fator exógeno administrado. Chamamos de inibidor de fator VIII ou IX. Tem-se feito estudos para tratar os pacientes que desenvolvem inibidores, para que possam receber o tratamento de forma eficiente.
Segue abaixo alguns links para saber mais sobre a hemofilia:
Nova Forma de Tratar Hemofilia - Paciente com inibidores
World Federation of Hemophilia
ABRAPHEM - Associação Brasileira de Pessoas com Hemofilia
Referências:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Manual de diagnóstico laboratorial das coagulopatias hereditárias e plaquetopatias / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Coordenação Geral de Sangue e hemoderivados. Brasília : Ministério da Saúde, 2012.
Mar 2, 2019
Doença de Von Willebrand
Uma família com histórico de sangramentos e que era comum acometer mulheres despertou o interesse de um médico, dr. Erik von Willebrand. Como a maioria sabia, a hemofilia (deficiência de um fator da coagulação, sendo o Fator VIII mais comum) era bastante rara em mulheres e quase que exclusiva em homens. Foi quando descobriu que uma proteína, em ausência ou diminuída, nas pessoas afetadas era a chave para a causa dessa doença. Ele chamou de fator von Willebrand (VWF). Essa proteína é produzida pelas células endoteliais e plaquetas. Auxiliam na adesão das plaquetas ao colágeno exposto no subendotélio lesado e também na agregação plaqueta-plaqueta. Não somente isso, ele também protege o Fator VIII da coagulação, garantindo que o mesmo permaneça por mais tempo na corrente sanguínea pois em sua ausência há uma degradação mais rápida por proteases.
A doença de von Willebrand (VWD) é a doença hemorrágica hereditária mais comum. Tendo prevalência de quase 1% da população geral e pode ser dividida em três tipos com subtipos.
Os tipos 1 e 3 se refere a
defeitos na quantidade do VWF, com tipo 1 tendo quantidade parcial do fator enquanto o 3 tem uma deficiência mais
severa, podendo chegar a ausência total. O tipo 2 consta com defeitos
qualitativos e pode ser subdivididos nos subtipos 2A, 2B, 2M e 2N.
Temos os seguintes exames que podem ser solicitados para o diagnóstico da doença:
TS - Tempo de sangramento
VWF:Ag - Dosagem do Fator Von Willebrand Antígeno
VWF:activity - Atividade do Fator Von Willebrand
FVIII:C - Dosagem do Fator VIII
VWF:RCo - Atividade de co-fator de ristocetina
Agregação com ristocetina - Agregação plaquetária usando a Ristocetina como agonista.
VWF:FVIIIB - capacidade de ligação do VWF com o fator VIII
Multímeros - Análises dos multímeros.
A tabela abaixo descreve os resultados laboratoriais dos tipos da VWD:
Fonte: http://www.fleury.com.br/medicos/educacao-medica/manuais/manual-hematologia/pages/doenca-de-von-willebrand acessado em 02/03/2019
N = valor normal
= valor abaixo do normal
= valor acima do normal
ND= não detectável
Na Federação Mundial de Hemofilia (WFH) você encontrará informações sobre a doença, estatísticas e muito mais. (em inglês)
Página que fala a certa da doença nesse site da WFH.
No site Hemominas
Referências:
Rodeghiero F, Castaman G, Dini E. Epidemiological investigation of the prevalence of von Willebrand's disease. Blood. 1987; 69(2): 454-9.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada.Manual de diagnóstico e tratamento da doença de von Willebrand / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2008.
http://www.fleury.com.br/medicos/educacao-medica/manuais/manual-hematologia/pages/doenca-de-von-willebrand acessado em 02/03/2019
Federici AB, Bucciarelli P, Castaman G. et al. Management of inherited von Willebrand disease in Italy: results from the retrospective study on 1234 patients. Semin Thromb Hemost 2011; 37: 511-521.
May 19, 2018
Biomedicina, por que escolhi?
Buenos!! Por que eu escolhi estudar biomedicina?
Acredito que muitos jovens fizeram pesquisas durante seus preparativos para o vestibular. Minha primeira opção era medicina, mas o maior objetivo era pesquisar e estudar as doenças e ser médico me permitiria fazer isso. Entretanto eu caminhei pelo lado da tecnologia trabalhando em assistências técnicas. Foi quando eu pensei em fazer engenharia para que num futuro pudesse aplicar na área de saúde. Sempre achei fantástico genética e tudo que ela nos mostra a cerca das doenças e como nosso corpo se comporta.
E como cheguei em biomedicina? Fazendo algumas pesquisas sobre cursos da área de saúde encontrei biomedicina e farmácia. Imagino que você também já teve essa dúvida. Eu parti do princípio que meu objetivo era pesquisar doenças e nas grades de ambos cursos haviam algumas diferenças que foram significativas para minha escolha. A grade de farmácia era generalista, ou seja, estudava de análises clínicas à manipulação farmacêutica. E biomedicina estudava de forma mais aprofundada análises clínicas e diagnósticos das doenças. Um exemplo que posso citar é o fato das seguintes disciplinas em farmácia ter apenas uma de cada enquanto em biomedicina tinha uma básica e outra clínica: Imunologia, Hematologia, parasitologia, embriologia.
Por fim, comecei a estudar numa instituição privada por ter o curso a noite, o que me possibilitou trabalhar pela manha/tarde. E hoje no quinto período faço estágio durante o dia e a noite estudo.
Cada dia percebo que estou no caminho certo pelo fato de ver que meu curso incentiva bastante a pesquisa e ingresso em estudos de pós-graduação.
Uma abraço a todos!
Acredito que muitos jovens fizeram pesquisas durante seus preparativos para o vestibular. Minha primeira opção era medicina, mas o maior objetivo era pesquisar e estudar as doenças e ser médico me permitiria fazer isso. Entretanto eu caminhei pelo lado da tecnologia trabalhando em assistências técnicas. Foi quando eu pensei em fazer engenharia para que num futuro pudesse aplicar na área de saúde. Sempre achei fantástico genética e tudo que ela nos mostra a cerca das doenças e como nosso corpo se comporta.
E como cheguei em biomedicina? Fazendo algumas pesquisas sobre cursos da área de saúde encontrei biomedicina e farmácia. Imagino que você também já teve essa dúvida. Eu parti do princípio que meu objetivo era pesquisar doenças e nas grades de ambos cursos haviam algumas diferenças que foram significativas para minha escolha. A grade de farmácia era generalista, ou seja, estudava de análises clínicas à manipulação farmacêutica. E biomedicina estudava de forma mais aprofundada análises clínicas e diagnósticos das doenças. Um exemplo que posso citar é o fato das seguintes disciplinas em farmácia ter apenas uma de cada enquanto em biomedicina tinha uma básica e outra clínica: Imunologia, Hematologia, parasitologia, embriologia.
Por fim, comecei a estudar numa instituição privada por ter o curso a noite, o que me possibilitou trabalhar pela manha/tarde. E hoje no quinto período faço estágio durante o dia e a noite estudo.
Cada dia percebo que estou no caminho certo pelo fato de ver que meu curso incentiva bastante a pesquisa e ingresso em estudos de pós-graduação.
Uma abraço a todos!
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